GOLD2021更新新增了244篇参考文献,涉及中低收入国家COPD管理、COPD遗传因素、COVID-19大流行背景下的COPD管理等多个方面,为全球医生提供了应对慢阻肺的最新方案。
下方罗列了更新要点,供大家参考
中低收入国家COPD的管理
2018年,GOLD就LMIC中COPD的流行病学、临床特征、预防控制以及可利用资源情况举行了为期一天的峰会。
峰会发现:中低收入国家COPD的流行病学和临床特征相关数据缺乏。但是现有数据指出:这些国家COPD的管理存在巨大差异。LMIC中,普通民众有大量渠道可购买并不昂贵的烟草制品,接触到其他暴露,这均会导致COPD进展风险显著增加。但这些国家中,诊断性肺功能测试却并不普及,很多民众不能负担有效的药物或非药物治疗。
因此,GOLD担心,COPD在任何层面上都未得到足够的重视。现在是时候来改变这一点了。GOLD委员会要求所有相关利益合作方与GOLD进行合作,共同解决那些可规避的COPD风险。GOLD会致力于改善COPD风险人群和COPD患者的健康情况,并希望尽力来实现联合国可持续发展的目标,即到2030年将非传染性疾病过早死亡率降低1/3。
第1章:定义和概述
1.遗传因素
α1抗胰蛋白酶缺乏已被文献证实是COPD的遗传危险因素。一个包括了20个研究的系统综述发现,%的欧洲COPD患者为AATDPiZZ基因型;从北欧的1/408到东欧的1/1274不尽相同。
2.颗粒物暴露
生物燃料和COPD之间的关系仍有待进一步研究资料以明显。
第2章:诊断和起始评估
1.诊断
将WHO推荐的COPD基本干预措施也一并列入了诊断章节。
第3章:预防和维持治疗
1.戒烟的药物治疗
新增了4个章节,介绍了电子烟。电子烟作为一种戒烟方式,目前仍存有争议。这4个章节主要介绍了电子烟的成分,电子烟相关肺损伤,可能的病理生理机制及治疗方式。
2.疫苗
采纳了美国疾病控制中心建议,即:对于青少年时期未接种疫苗人群,使用Tdap疫苗可预防百日咳、破伤风和白喉。
3.稳定期COPD的药物治疗
将WHO推荐的COPD基本干预措施也一并列入了该章节。
4.甲基黄嘌呤
甲基黄嘌呤类药物与常用药物之间有显著相互作用,如:红霉素、某些喹诺酮类药物、别嘌呤醇、西米替丁、5-羟色胺摄取酶抑制剂和5-脂氧合酶抑制剂齐留通。
5.双支气管扩张剂联合用药
EMAX研究发现:与
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