(值班忙了一天,手术没断过,回头看看写的太垃圾,删了重写,我半夜反正不睡,慢慢改,明天看吧)
从院感的几位孩子情况来看,感染呈现出潜伏期长、病程长、症状繁杂、血痰和咽拭子培养难的特点。
在甄别了400分回归病例后,祁镜做出了大胆的决定,主动摆脱“症状”。
症状是医生诊断的基础,更是做鉴别时最重要的因素。撇开症状不谈,想要做精确诊断是绝对不可能的。
可祁镜还是这么干了,甚至还拉着疾控中心所长一起干。
黄兴桦乍一听觉得这个建议很不错,很有想法,还有点创新思维。所以他很自然地跟了一句,对祁镜的说法给予了肯定。
然而当他重拾临床工作时的那些回忆和经验后,忽然发现这个建议非常不靠谱,甚至都算不上是个建议。
正当黄兴桦想要收回自己话的时候,祁镜没给他机会,直接把话说死了:“确实要像黄所长说的那样,查那些发病早但病程长的孩子。对了,就像那个小姑娘一样。”
说罢,他拿出了8岁小女孩的病历,略过皮肤红斑和颌面部皮损,直接圈中了发病时间和时长:“11月8日离开的留观室,11月14日出现了第一块红斑。直到现在红斑发展到了全身,整个病程有一个半月。”
这一轮筛选按的就是这个模板,从晚上7点开始足足四个小时,400份病例在六个人的劳动下总算筛查完毕。
不过结果很微妙,出乎了黄兴桦的意料,也出乎了祁镜的意料。
“祁老师,真就只有一个病例......”实习生放下了手里最后一章记录单,摇摇头,“如果不看是否痊愈,发病时间超过2周的就只有一个。”
祁镜对自己的猜测还挺有信心的,可是现实却狠狠打了他的脸。
“小祁,这事儿......”黄兴桦没想到就算换了个参照目标,病例数依然非常少,“这次你可是碰壁了。”
祁镜很倔:“是哪个孩子?”
“就是昨天来看膝盖的,祁老师有印象么?”实习生说道,“他爸眼睛还不舒服来着呢。”
“哦,对对,就那个叫小杰的男孩儿吧。”
“嗯,就是他。”
昨天下午来的范小杰,膝盖出了点问题,X光片显示骨皮质上有些毛糙。按照市西的说法,会给予一次免费的门诊机会。不过现在是周末,门诊不开,病房也不收人,只能让范家平再把儿子送回去。
昨天都没把这孩子当回事儿,现在看来确实有点问题。
“人回去了?”
“嗯,回去了。”实习生说道,“时主任让他们周二过来挂骨科专家号。”
祁镜接过了他递来的病历简报,症状其实很简单,就是膝盖有点难受,走路时间长了会酸胀。比起结核菌感染后的骨骼产生的变化,这种轻度症状
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