一个病例,把两个不一样的病例接在了一起而已。现在胰岛素自杀的因素已经剔除掉了,所以在病例上去掉应该也没什么关系。
高健在旁听着,第一时间似乎也没感觉到有什么不妥。
祁镜侧目看了过来,不轻不重地淡淡回了一句:“你确定要去掉?”
看似一句为了确认结果的疑问句,进了胡东升和高健的耳朵却成了异常尖锐的提醒:这一段是重要内容,绝对不能去掉!
“还是算了吧......”胡东升无奈地说道。
“是啊,就算直接外科去除胰岛素皮下库存,血液中的血糖和血钾依然会产生波动,还是留着吧。”
高健找不到真正要留下这段病史的原因,只能随便搪塞了一句,然后说道:“咱们还是快说说鉴别诊断,抓紧时间。”
“对对对,还是说鉴别诊断。这个巩膜蓝染的自杀小姑娘,我首先考虑......”
话刚起了个头,胡东升就连连皱起了眉头,很无奈地说道:“祁哥,要不还是说那个老年病人吧,年龄不同,考虑方向都不一样了。”
“怎么,换个年纪不会看了?”
“不是,看肯定会看,就是麻烦啊。”
确实很多内科疾病和年龄大小有非常大的关系,祁镜也不是什么不听意见的魔鬼,在胡东升的提醒下又重新拟定了新的状况:“就你事儿多,那这样,基本场景还是你们在急诊坐诊......”
“怎么样?”祁镜笑着问道,“两个病人对你们来说不难吧。”
两人点点头。
平时在内急什么情况都会发生,一次来两三个病人也不是什么稀罕事儿:“先哪个?”
“就先你们的老头吧,60岁白人,然后呢?”
“一周前来的医院,是个法国人,以前在外国语学校教法语。”胡东升回道,“好在他也会点英语,就是口音有点重,接诊起来有些困难。”
“让你们多学一国语言,不听。”
祁镜看了他们那副失落的表情,叹了口气:“好了,先不说这个,蓝色巩膜和黑舌,鉴别诊断你们怎么做的?”
其实在当时,蓝色巩膜能做的鉴别诊断并不多,甚至可以说没有。因为能看到蓝色巩膜的医生就很少,国内互联网不发达,自然了解的就更少了。
对于巩膜,他们想到的第一个可能性就是贫血,因为巩膜泛蓝是慢性缺铁性贫血的一种早期信号。
其实能想到这一点就已经超过了九成以上的临床住院医生,甚至王廷都没能反应过来。但在祁镜的高要求下却是基础,因为只有扎实的临床知识和丰富的阅历才能在他身边占得一席之地。
在想到贫血的同时,所以胡东升就直接给做了个血常规:白细胞、红细胞、血红蛋白68、血小板49。
拿到报告后,结合可能是真菌感染的黑舌,让他们首先想到的就
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