讨论会开始之前,许多人以为这就是一场轻松的多病例讨论。临床知识肯定少不了,但对大三学生来说,旁观看热闹的心态占比更重。对于高年级才学的临床知识,都还本着是能听懂多少是多少的原则,完全随缘。
事实上,讨论会刚开场就效果拉满,也确实符合他们的预期,甚至比之前设想还要欢乐不少。
在讨论会前中期,三个特殊病人的情况都很有意思,涉及理论东西并不多。就算祁镜会挖坑会阴人,他们也喜欢这种踩坑脱坑并继续踩坑的感觉,越踩越happy。
不过当胰岛素自杀的女孩儿出现的时候开始,医学生终于了解了一线急救的概况。
人命危浅,现实是非常残酷的。
而在那些院前医生的眼里,自杀女孩儿的病情实在设置得太过刻意,甚至有点针对他们的意味在其中。
他们说补糖,祁镜说打成了静脉炎;他们说利尿保证出入量平衡,祁镜说病人诱发低钾;他们说积极补钾同时用上保甲利尿剂,祁镜却说低钾太顽固补不上;而当他们决定加大补钾量了,结果祁镜又说病人高钾了。
见到高钾后,他们也没放弃,决定第一时间排钾,连排钾手段都给了,可祁镜压根就不给机会,直接宣判女孩儿“死亡”。
这和机械降神有什么区别,就是在存心和他们作对嘛。
其实血钾超过正常值虽然会影响心肌,甚至造成严重心律失常和停搏,但在临床上依然有机会。给了那么多排钾的方法,就算真的到了最后关头,他们也有信心把孩子救回来。
因为这才是他们最熟悉的领域。
更何况该说的注意点也都说了,最后给个机会让病人熬过去,皆大欢喜多好。
“你们想要好一点的结局?”
祁镜呵呵笑了两声,根本就没给他们面子:“大家都在一线待那么久了,怎么还那么单纯天真。已经给过你们好几次机会了,真以为胰岛素自杀那么好救的?”
经他一说,众人才回想起这个女孩儿一共打掉了多少胰岛素。
2400单位的短效普通胰岛素,800单位的速效门冬,1600单位的中长效甘精。就算是长期在一线急救工作的肖万松,恐怕都没见过一次性打那么多胰岛素的病例。
“我见过一次400单位的,一次900单位的。400单位的缓了四天才出院,900单位的差点死在急救车上。”
肖万松也是无奈地摇摇头:“一次性给自己打几千单位的人,我也确实没见过。”
“知道800的门冬+2000的胰岛素一次性全打完是个什么概念吗?”祁镜笑着说道,“等胰岛素效果上来之后,就算你们用的50%高糖,把她两个手都打废,血糖都未必能抬上来。”
“那怎么办?”众人有些恍然大悟。
“你刚才说的
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