用食物、葡萄糖和各类升高血糖的激素来对抗大剂量胰岛素造成的低血糖,看上去没有什么违和感。
但这是内科,还是对体液极度敏感的内分泌科,不是哪儿不行就切哪儿的外科。
体内胰岛素激增、血糖直线下降会带来一系列的连锁反应,低血糖只是浮于表面的现象罢了。就连没上过医学院的路人都知道,胰岛素过量会导致低血糖,而一线急救医生还停留在这个层次就有点尴尬了。
内分泌科里调节药物配比、平衡各项血电解质的数值都是细活,对于平时都只注重抢救的急救医生来说,做不到也情有可原。
就像让个干粗活的大男人去绣花,那肯定行不通,但好歹得知道绣花的工具是针线吧。
“接下去的24h里,这个孩子体内会源源不断地产出大量胰岛素。胰岛素入血会消耗大量血糖,接着......”祁镜翻到了下一页,用激光笔在屏幕上扫了一圈,“便是持续的顽固性低血糖。”
“难道我们给的方法没法对抗低血糖?”
“你们就没想过低血糖会带来其他问题?”
祁镜没有作答,反而又丢了个问题回去,不过见他们都没反应,也就不再强求。既然关注点还在低血糖上,那就先把低血糖弄弄透:“算了,还是先说低血糖吧,咱们一个个来。”
那些院前医生给出的方案无非就是两大办法,提升血糖和压制胰岛素的作用。
压制胰岛素的那些激素都是院前急救的常客,用法用量都在他们脑子里,不用多讲。但提升血糖,这个看似极其简单的操作却暗藏了不少坑。
“补高渗糖不行?”
“那要看怎么补了,临床上补糖的办法非常多。”祁镜看向提问的同僚,又问道,“10%?20%?还是50%?”
“50%太夸张,10%又不太够,我选20%。”
“静注?”
“不行吧,他体内那么多胰岛素,不可能一直靠静注来维持,我选静滴。”
“静滴补高渗糖?你要知道这个病人携带的胰岛素非常多,静滴时间会很长。而一旦时间拉长,就会带来许多问题。”
说完,ppt换到了下一页,伴随着图片出现,台下传来了惊讶和连声的叹息。
屏幕上是一个中年女性的右手,手背贴着好几个封条,而输液的针头却打在了手指上。而这根手指却和其他几根不同,简单来说就是黑了。
如果没有这张图,那些医生恐怕还想不到这一点:“这难道是高渗糖导致的血管渗漏?”
“对。”祁镜看着ppt上的照片,说道,“这是去年秋天一家二级医院收治的低血糖病人,同样也是自杀,不过用的是消渴丸,一次吞了20粒。”
其实这是陆子姗接到的一个官司,图片也是她提供的。
消渴丸里面有格列本脲,也就是优降糖
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