【患儿,女,胎龄35周+1早产儿,纠正胎龄后1月05天。出生后3周查出先天性胆道闭锁三型,与家属商议后遂转来我院手术。昨日也就是转院前一天......】
“罗老师,处方抄好了,你看下。”
一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”
“好。”
【......患儿有咳嗽,进行性呼吸困难,无明显三凹征。市西儿科医院行胸片、喉镜检查,发现患儿两肺清,会厌和声门处都局部水肿,予氢化可的松雾化治疗(1),水肿消退。】
写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”
“小罗,想什么心事呢?”
“市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。
“哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。
“看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”
“嗯?怎么了?”
罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说。”
“感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”
“说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”
“这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”
解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:
【今日12月26日早上8:58分,患儿顺利转至本院急诊,当即决定入外科病房接受下一步治疗。但在去外科大楼的半路途中,患儿再次突发呼吸不畅,张口呼吸,流涎无法吞咽,哭闹不安......】
“罗老师,处方给孩子父母了。”
“耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”
“叫了,说要十分钟。”
“十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”
“好的。”
罗怡楠看着准备走出门的实习生,想了想,又把她给叫了回来:“你先让护士准备气切包,选最小的那种。如果再复发,就让耳鼻喉的人直接气管切开。”
实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效,哪知罗怡楠连最后的手段都准备好
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