【之前HGP的补充】
【明天10-11点】
?HGP在其他器官中?
HGP确实是预测患者预后的一种强大而令人着迷的工具,它的兴趣正在迅速增长,并开始出现在肝脏以外的其他实质器官中。肺是结直肠癌转移的第二大常见部位,占所有结直肠癌转移的33%,尤其是直肠癌患者。因此,HGP在肺部的应用潜力很大,它们在临床上都有各自的意义。
Welt等人进行的一项2017年的研究,在459例不同来源的肺转移瘤中,显示出不同的组织学模式,即假包膜、间质生长、肿瘤细胞气源性扩散-称为气源性扩散的癌细胞簇(ASFC)、胸膜、血管周围和支气管周围受累等。他们描述说,大肠癌肺转移瘤和其他上皮性肿瘤比黑色素瘤和肉瘤表现出更多的ASFC,因此建议切除边缘较大的圆形肿瘤。
2018年,Yeong等人的一项工作还讨论了结直肠癌肺转移的问题。他们的队列包括92名接受肺切除术的患者,他们描述了三种不同的HGP,其中两种与肝脏相似:1)推进型,肺实质受压;2)结缔组织增生型,在肿瘤和非肿瘤组织的交界处有结缔组织增生边缘含有淋巴细胞;以及3)气生型,肿瘤细胞孤立的或以巢簇的形式散布在肺空气中,没有破坏肺结构,也没有炎症反应。这些发现具有临床意义。气源性肺转移比其他类型小,但预后差,风险比高,总生存率低。
即使在不同的器官,HGP似乎也是一个非常权威的预后因子,需要在手术前再次预测。在Yeong等人的研究中,直肠结直肠癌患者以气生型多见,但差异无统计学意义。然而,这可能表明CRC的原产地在HGP中有影响,并可能是预测效果的一个额外考虑因素
脑转移瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤。目前已知的预后因素很少,但病变的数量和大小以及化疗史可能是最常见的。在大肠癌患者中,高达%的患者会发生脑转移,并伴有严重并发症。2013年,Berghoff对57份来自不同原发肿瘤的脑部尸检标本进行了研究,发现有三种不同的显微模式:1)边界清楚的生长,2)血管选择性,3)弥漫性浸润。同一患者不同转移灶之间的模式具有一致性,黑色素瘤脑转移瘤更多表现为血管共选模式。生长模式反映了不同的肿瘤-宿主相互作用,在界限明确的组中检测到较高水平的αvβ6整合素。在切除标本中,由于碎裂,脑转移的模式可能很难评估,对总体生存的影响也不能在尸检研究中确定,但与其他器官类似,不同的HGP可以在不同的成像方式上预测,并指导治疗决策。
?动物模型?
动物模型是肿瘤学研
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