【明天十-十一点】
近日,一场面向贵州黔西南州的线上义诊活动在上海市东方医院举行。由中国医师协会美容与整形医师分会会长、上海市东方医院整形外科主任江华教授领衔的专家团,通过网络连线为黔西南州患者送去诊断意见,并提供医疗救助。
一上午的时间,江华主任所在的义诊室远程接诊了10多位小耳畸形的患儿,耳再造正是江华主任的专长之一。
三年前,江华主任离开了工作多年的上海长征医院,加入上海东方医院担任整形外科主任。在他的计划中,他希望在未来3-5年时间内,将上海东方医院整形外科建设成为上海排名前三、全国排名前十的整形外科。
“中国能做耳再造的医生,一只手能数过来”
据江华主任估计,中国5000-6000个孩子中,就有一个小儿畸形患者。这对于一个有着14亿人口的国家来说,需要耳再造的患者很多,但能做的医生却极少。
“一只手就能数过来。”这是江华主任对中国能做耳再造的医生数量的判断,这是因为,不管是先天性还是后天性耳缺损,要进行耳再造的手术难度非常大。
“在我们整形外科,耳再造被列为四级手术,是最高等级,手术难度很大,手术效果不确定,手术的并发症相对较多,而且客观的来讲,目前还没有一个理想的手术方法,能够满足所有的耳畸形患者。”
江华主任介绍,目前临床上耳再造的手术方法主要有两大类,一类是完全扩张法,在患儿的患侧耳后埋入一个“水囊”,医生每周持续向水囊注水,达到扩张目的。完全扩张法耳再造的手术共分为三期完成,一期扩张器置入术,二期耳再造术,半年后行三期再造耳廓修整术。
在江华主任看来,完全扩张法比较稳定,手术效果也不错,但最主要的问题是手术次数较多,治疗时间很长,前后需要持续一年左右,对孩子生活学习会带来很大影响,而且整个治疗过程中孩子需要承受的痛苦更多。
耳再造的另一个手术方法是直埋法,取患者适量肋软骨,依照患者健康侧耳朵形状雕刻成耳廓支架,埋入耳后皮肤下,半年后再进行立耳手术。这一方法不需要注水扩张,但也需要两次以上手术。
过去30年来,江华主任和团队一直从事耳再造方面的临床和研究工作,他看到过因为难忍频繁注水带来的痛苦,患儿从病房里逃到大街上,医生和护士在身后追着。“病人不断反映的一些痛苦和要求,我们作为医生是有责任进行不断研究和探索的。”
近几年来,江华主任和团队终于找到了手术改进的方法:自体肋软骨支架移植一期耳再造术。将耳再造手术次数从三次缩减为一次完成,整体治疗时间从半
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