【印度毛霉菌(1/2)】
JournalofIion于5月17日接收的一篇来自印度研究者的投稿称,“糖尿病患者基数大+卫生环境不佳+医疗服务可及性差”是印度患者感染毛霉菌病的主要原因。
直到新冠疫情到来前,这些老毛病一个也没解决。
而新冠一来,“糖尿病患者感染新冠本身预后不良+新冠可能需要使用类固醇抗炎+大量使用抗生素增加机会性感染+治疗新冠需要侵入性操作(印度的吸氧条件也会导致毛霉菌感染风险增加)+医疗挤兑无力控制院感”这些新问题,和老毛病“糖尿病患者基数大+卫生环境不佳+医疗服务可及性差”一叠加……飙升的感染人数就一点也不奇怪了。
更麻烦的是毛霉菌病感染本身可能造成呼吸困难加重,于是又与新冠病情一起达到了1+1大于2的加成效果。
毛霉菌病感染有多危险?
就像ICU患者感染艰难梭菌一样凶险,作为机会感染菌,毛霉菌病感染意味着患者本身情况也不容乐观,这也是为什么毛霉菌病感染致死性强——一个因病免疫力减弱或受到明显抑制的人,有害真菌在其体内大量繁殖,原发疾病加上继发感染,对医生和病人都是重大考验。
毛霉菌病感染一般分为6型——
鼻眶脑型:致病菌可从鼻腔、口腔或结膜进入人体,最后蔓延至大脑,形成鼻眶脑综合征。初期症状可以是一侧头痛、鼻内疼痛和发热,突眼和视物模糊。检查可见患者鼻腔内有褐色、血性粘稠的分泌物,感染如果波及腭部,可见腭部出现黑色焦痂。真菌侵入大脑及血管,可导致颅内栓塞坏死,伴脑软化。
据一份5月15日接收的印度预印本,目前这一型在印度毛霉菌病感染者中占比较高,媒体报道中提到的需要进行“摘眼球”手术的,多为这一型。
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《大公报》报导中提及印度毛霉菌病患者为保命或摘眼球
肺型:真菌通过呼吸道感染引发支气管炎和肺炎,少数情况可引发肺栓塞。主要表现为咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等。这一型与新冠相遭遇,将加重患者的呼吸道症状,在印度本来就有大量患者缺氧的情况下……后果让人不寒而栗。
胃肠型:临床表现可无特异性,常见症状有腹痛、腹泻、呕咖啡色物、便血等。由于血栓,可致黏膜溃疡或穿孔。
皮肤型:毛霉菌病当中较轻的一型,死亡率低,预后较好。有原发和继发之分,大多发生于白血病等疾病的基础上,表现为皮肤急性炎症及组织肿胀,可出现坏疽。
播散型:真菌随着血行传播到各器官组织,造成多器官感染发生炎症或梗塞,可继发于以上四种类型,也可由于静脉注射等原因感染。
病灶型:在无全身性毛霉
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