(春节相关,一部分是主动脉夹层,之后是鞭炮炸伤烧伤)
“除夕、初一、初二,不约而至的3台主动脉夹层手术把春节假期变成了‘劳动节’!”初二下午3时,连续进行急诊手术的北京安贞医院心脏外科5病房主任医师李海洋走出手术室,长出了一口气,平均时长七至八小时的主动脉夹层手术,让他觉得有些疲惫。春节期间,北京安贞医院接诊的主动脉夹层患者明显增多,从大年三十到正月初二,3天完成了5台主动脉夹层手术,一多半患者还都是年轻人。
正常的人体动脉血管由3层结构组成:内膜、中膜和外膜,高速的血流一旦冲破主动脉壁,造成内膜、中膜局部撕裂,就会形成“主动脉夹层”。在主动脉CTA显示下,主动脉就像多了一层黑色的“夹心”,将血管分成两个腔道。一旦破裂,将直接导致死亡。李海洋介绍,主动脉夹层被称为体内的“不定时炸弹”,一旦发病,48小时内的平均死亡率超过50%,且每隔1小时死亡风险上升1%。从发病时间看,该病有明确的季节规律,以冬春季发病率高,并且节假日发病率明显增加,常在聚会、喝酒或劳累熬夜后突然发病。
除此之外,该病的发病年龄近年来有逐渐降低的趋势,造成严重的社会负担。安贞医院完成的5例手术中,50岁以上的患者仅有一个。而李海洋主刀的3台手术,全部是40岁左右的年轻人!“患者来的时候,有的已经出现了大量的血性心包积液,生命危在旦夕,需要立刻做手术!”
总结主动脉夹层的发病人群,李海洋发现,大概有三类:一是体重比较重,BMI超标的人群。“不少患者都是二百多斤,有时候连手术床都快装不下了”;二是有先天性心脏病和遗传疾病的人群,特别是马方综合征的患者更易患病;三是高血压患病人群,这在我国也是最为普遍的。“高血压形成以后,血流对动脉壁冲击力量加大,形成夹层的风险明显增加”,李海洋补充道。
主动脉夹层的发病症状比较明显,多是突发的、剧烈的撕裂样胸痛,有非常明显的濒死感,“仿佛整个人被撕开的感觉,这种疼痛是难以忍受的,有的人可能会立刻疼晕过去,”李海洋介绍,有一位患者,就是开车过程中突然起病,结果发生了车祸,所幸没有造成人员伤亡。
不过,症状虽然比较明显,但在临床诊治中也易误诊。主动脉从大脑到腿部上下贯通,出现夹层可能引起许多症状。一些患者会有脑梗死的表现,部分患者可能有肢体动脉栓塞的表现,还有人会出现剧烈的腹痛,“经检查发现都是因为主动脉夹层导致相应脏器血管撕裂,造成供血障碍引起。”
对于主动脉夹层,早期
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