“药?就一盒补血补铁的。”
“其他的呢?解热镇痛类的,比如阿司匹林或者磺胺类。”医生追问道,“对了,还有蚕豆。”
“没有,这几天就在补血,没吃别的药。”
“38度都没有,医生也不建议吃退热药。”
接诊医生听到这儿,这才满意地点点头,撇干净了心头的疑虑:“来,小蒋,去叫血液科会诊,这儿有个疑似地中海贫血的。”
实习生小蒋很听话,因为面前就是一位血液科的主治医生。
他这次来内急轮转,为的就是回科室升副高。一位半步踩进副高领域的血液科医生,诊断一个血液科的疾病,实在太正常也再简单不过了。
所以这句话在他耳朵里就是结论,连“疑似”都可以拿掉的那种。
但在实习生转身想要离开这儿进入诊疗室打电话的时候,忽然感觉自己的袖子被人扯在了原地动弹不得。回身一看,站在自己身边的竟然是位在急诊走廊上休息的院前急救医生。
沈厚德他也认识,老接床医生了,但这次是另一位。
“脑ct还没做,血常规结果都没出,你就定地中海贫血?是不是武断了点?”
这位院前医生笑着走到了病人身边,因为最靠近的位子被占着,他只能待在靠近脸部的地方站定。他抬手摸了摸病人的脸,可刚碰到就反射性地缩了回来,甩了甩手:“都烫成这样了,我看都快42度了吧。”
“那么高?”
接诊医生连忙给一旁的小蒋使了个眼色,没一会儿一支体温计塞进了姑娘的腋下。被甩到37度左右的液平迅速抬升,没一会儿就突破了40大关继续前进。这一路上毫无阻力,也丝毫看不见停顿的现象。
“拿了吧......”
接诊医生让护士拿走已经过了41度刻度线的体温计,先嘱咐上物理降温,同时开了一系列治疗单。
不管最后的诊断如何,眼前病人严重的贫血和溶血是显而易见的,必须立刻对症治疗才行。面对这种情况,升压、抗炎和输血是不变的主题。
当然治疗之外,这位接诊医生也不免想要和祁镜聊聊诊断:“严重贫血溶血确实会引起高热和神志改变,同样也会引起黄疸,有问题吗?”
这些都是病人现在所持有的症状,结合母亲所说的贫血,确实很容易定一个严重贫血。
病人发病速度非常快,可以肯定有额外诱因在诱导身体内红细胞快速死亡。结合病人的年龄和病历本上原本的身体情况,可以排除掉各脏器出血的再障。
如此严重的贫血溶血,种类虽然依然还有不少,但最常见的就只有两个情况。
一个是G6pd缺乏症,显性遗传病,一般由特定的食物比如蚕豆,以及药物,比如解热镇痛剂激活。一旦激活就会造成严重的溶血性贫血,但过程大都呈自限性
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