祁镜所说的典型在李阳雨和区中心医院医生眼里却并不典型。这是一起在有基础病变的情况下,增加了药物效果的并发症。
还是既视感的问题。
区中心医院平时不看大病,接手的基本就是像老太太这样的普通感染。带状疱疹是老年常见病,诊断简单,治疗起来也简单,足量足疗程的阿昔洛韦抗病毒感染就行。
就是这种既视感,再经过病人既往史的加强,让医生很轻松地下了带状疱疹感染的诊断。
当然,这个诊断没错,但他对带状疱疹的理解只浮于表面。腹痛有可能是病毒感染胃肠道导致的痉挛疼痛,也有可能是侵犯神经后,进一步影响了膀胱的排尿功能所产生的膀胱胀痛。
医生处理方法没大问题,但漏了一些关键的东西。在其他人眼里可以蒙混过关,在祁镜眼里却是个沙子,容不得。
区中心的医生只是摸了摸老太的肚子,马上恍然大悟,有些不好意思地拍拍祁镜的肩膀:“麻烦你了。”
出于对同僚的保护,祁镜并没有当场说破,尽快带着家属和病人上了急救车。
李阳雨不懂医,但却懂这些人情世故,直到车子开出一段距离后才问道:“祁老师,难道刚才区中心医院对带状疱疹的诊断不对?”
这个问题很尖锐,让一旁的家属非常在意。
“其实诊断的大方向没问题。”祁镜看着病人手臂上一片晶莹剔透的小水泡,稍微掀开了老太太的衣服,“以前她就有过带状疱疹感染的经历,这次怕是复发了。”
看着他指向病人腰腹部的一些色素沉着和瘢痕,李阳雨有些不明白:“既然是带状疱疹,那阿昔洛韦用的肯定没错,剂量和用法也是对的,怎么会出现尿潴留呢?”
“你看看病人的既往史,再看看他用的药。”
祁镜把病历本往隔离窗上凑了凑,指着写有“654-2”的地方,强调说道:“本来就是个频繁发作的带状疱疹,侵犯神经基本是板上钉钉的事儿。可他对老太太的腹痛没怎么上心,以为只是个单纯的胃肠道反应而已。”
李阳雨缺乏药物药理上的知识,虽然懂654-2的临床作用,但不懂和某些病症的相互作用关系,一联系到具体病例上就不行了:“这654-2......”
“哦,654-2能治疗胃痉挛也能舒缓平滑肌,只不过老太太身上的带状疱疹已经导致了神经性排尿障碍,两项一叠加就成了这个样子。”祁镜解释道,“这对你估计有点难度,了解一下就行。”
“嗯,我都记下了。”
见着李阳雨开始做起笔记,两人的对话告一段落,病人的家属才开口问道:“医生,你们说的这些我也不懂,但我就想问问清楚,刚才那医生是不是误诊了?”
被这么一问,祁镜这才想起了这个人。其实
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