氨基糖苷类有一类“古老”的代表药物,最早的链霉素和庆大霉素。在上世纪七八十年代,这几种药物和它们的衍生物,就像现在的左氧和三代头孢一样,是临床上抗菌的中坚力量。
不过后来发现这类抗生素都有严重的耳毒性,会摧毁耳神经。尤其是对神经正处在发育阶段的孩子,毒性更甚。所以一经证实,氨基糖苷类就以极快的速度退出了一线用药阵营。
在大三甲,因为医疗资源充足,为了用药谨慎,它们几乎绝迹。而在偏远点的乡镇,资源不够,像庆大霉素这样好用又便宜的药物还是会时不时地拿来做主攻药物。
当然,因为其副作用的存在,儿科和孕妇依然是它们的禁忌。
现场在座的都是在大城市工作了十多年的专家,用惯了头孢、喹诺酮、糖肽(万古)和碳青霉烯(泰能),早就把氨基糖苷类放在了犄角旮旯里,想不起来了。
突然被人提起,多少有点坐在家庭聚会的餐桌上忆苦思甜的感觉。
只不过现在负责忆苦的是年纪最小的祁镜,那些上了年岁的中老年专家们反倒成了只顾着思甜的人了。这让他们心里非常别扭,一时间不知道该说些什么好。
其实在yuenan,氨基糖苷类的地位也不高。安全的头孢和大环内酯也不算贵,完全可以替代。
细想想祁镜说的也不无道理,病人已经到了这一步,按疾病的发展速度,能不能熬过这段休克期都说不定。即使日后抗感染抗休克成功,听神经的损伤也很难恢复。
对于这点,那些见惯了脑膜炎的专家们比谁都清楚。
可现在真到了选药的地步,他们还是退却了。毕竟手里没有药敏证据,不选四环素而选氨基糖苷类,这说不过去。以后一旦被家属找上门,法庭可不会管那么多,该怎么判就是怎么判。
“氨基糖苷类,先撇开耳毒性不谈,它们对肾脏也有相当大的负担。”专家c对祁镜的这个建议持保留意见,“病人肾脏可不太好啊。”
“至少王贵现在还能耐受,所以我把它放在了首选。”祁镜想了想说道,“要是不考虑这方面,单单以效果来看的话,氨基糖苷类的顺位没那么高。”
祁镜的理由很牵强,几个专家纷纷摇头。
他们在传染病学上的造诣并不比重生前的祁镜低多少,都是几十年熬出来的水平,对抗生素的运用更是得心应手。乱拳可能在诊断上打死老师傅,但在临床治疗上行不通。
经过了短暂的惊讶和冷场,老师傅们开始反击。
专家a往嘴里灌了两口茶,淡淡地说道:“氨基糖苷类里庆大霉素那一系抗菌谱倒是挺广的,但也依然有诸多限制。我记得它们主治疗革兰阴性菌,对厌氧菌更是无效,对比下来还是头孢拉定和四环素更好。”
这是个非常好
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