黄兴桦是个极度冷静的人,就算遇到一些不可预知的事情也能尽量保证自己的理性,但这通电话让他的心境有了些微的变化。
尤其是对住院医生的看法,有些刻板印象正在发生改变。这不仅仅是因为祁镜在前两题中给出了不错的答案,更因为第三题,这个综合考核医生各项能力的病例题。
病人的年龄、回国和皮损出现的时间间隔、皮损的进一步发展速度、病人的体温和其他症状,整道题看上去平平无奇,但字里行间里的每个词都是关键。
而且黄兴桦并没有把条件写全,想要知道最后的答案必须开口询问。让他觉得不可思议的就是这里。
祁镜确实开口询问了一些相关问题,最后也给出了自己的答案。不论是提问题的内容、顺序还是最后给出的答案,都和黄兴桦的老父亲黄玉淮当初回答自己时如出一辙。
这意味着祁镜的诊断思路和全国传染学第一人的思路一模一样。这可不是一个普通的住院医生能做到的事儿,就算让黄兴桦来也不行。
如果他黄兴桦不行,那座下那些只能答出前一两题的就更不行了。他也很想把事儿归于偶然,但一次偶然,两次偶然,不可能次次都偶然吧。
黄兴桦现在回想起祁镜写的那篇误诊肝吸虫的文章,如果换做是自己,难道就能仅凭一次血常规里嗜酸性粒细胞的升高而怀疑是肝吸虫吗?
毕竟病人粪检未见虫卵,祁镜更是连引流管都没去看上一眼。这小子有点强啊!
黄兴桦越想越兴奋,撑在讲台上的两支胳膊也开始微微颤抖起来。不得不说这三道题设计得很精妙,花了黄兴桦不少心思。
联系第三题后就能发现,前两道并不是随便找来的题目。因为从非洲回国后常见的皮损中,就包含了第一和第二题的答案:阿米巴原虫和蝇蛆病。
前者好发部位在肛口和会阴,也有强烈的疼痛感。而后者钻入人体后有明显的伤口和炎性反应,红肿热痛,还带有明显的瘙痒。
如果伤口进一步发展也会出现破溃,流出血液、蝇蛆排泄物和脓液的混合物。
黄兴桦把女孩儿的病例题设在了第三题,就是明摆着告诉别人,这题另有答案。
祁镜也早就考虑到了这点,任何寄生虫从表皮进入人体后都会产生皮损,但这种物理性损伤会被立刻发现,不可能延后那么多天才发病。
而这种迅速出现的皮损想形成溃疡需要相当长的一段时间,往往在恶化之前就已经被国内高效的医疗水平治得差不多了。
女孩一个月前回国,在国内住了两个星期才出现皮损,而且立刻出现了溃疡,由此就能排除掉蝇蛆病和其他经皮侵入人体的寄生虫。
没了寄生虫,就是细菌、真菌、病毒的三选一。真菌感染确实会有轻微的皮损,比如红肿和
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