三人水池边的讨论最后也没留下什么实质性的结果。
在花园里逛了两圈后,他们各回各家。胡东升回了产科,今天手术轮空,明天就该他上台了。高健今天休息,告别后直接去了住院部继续搜刮病例。
祁镜回了内急诊疗室,占去了一大张办公桌,把复印好的病历和检查结果按各个系统症状分成好几份,铺在桌面上。
这些症状每一个都有对应的疾病,这些病不仅常见于各大门急诊,还是老年人最好发的类型。
最早出现的是2000年的一次无意识晕厥,意识丧失,小便失禁。
病人被送往当地所在乡镇医院,查体生命体征平稳,查血仅有贫血。因为找不到当初的病历,所以不清楚医院用了什么药。好在当晚病人就恢复了意识,只是时有头晕头痛发作。
之后就是2002年下肢无故出现的水肿。
因为搬家来了丹阳市郊,就送去了离家比较近的一所二级医院。检查后发现肾功能不全和轻微的肝功能异常,心肺功能还不错,贫血有了些许改善。
当然二级医院的报告有多少可信度就不得而知了。
再接下来是2003年9月,病人出现了全身黄疸。
来了丹阳医院后发现肝脏有少许良性结节,不过从整体看肝脏本身没什么问题。胆囊有结石,但并不严重,胆管也算通畅,没有感染的迹象。住院后三天出现黑便呕血,两天后成功止血也没再复发。
矛头都指向了肝脏。
唯一能引起肝脏病变的诱因只有病人承认的长期饮酒史,但病人家属就在刚才把这个证据推翻了。
时间再继续向前推进,到了一个月前也就是12月初,病人出现了胸闷和憋喘的症状。那时病人身体已经有些虚弱无力,整体症状表现得也不算强烈,碍于家里的经济条件并没有去医院就诊。
憋喘胸闷一直没有得到改善也没恶化,维持到了现在。
最后也就是一个多星期前,病人突发脾破裂、失血性休克......
祁镜把这些病历用线连在了一起,却没能找到任何共通点。不管是症状还是检查结果,都和高健说的一样,或许病人就是身体太虚弱,各系统都在渐渐老化,从而出现了各种各样的问题。
唯一没法说清的就是肝脏。
一年前肝功能就有了下降的趋势,两个重要酶alt(谷丙)和ast(谷草)都稍稍高出正常水平线。
这种轻微升高并不能代表什么,有可能是身体劳累了,或许是最近吃的油腻了,也有可能是伤肝的药物服用多了。可能性实在太多,所以临床上对于谷丙谷草轻微升高一般不做处理。
除非检查出了肝脏的实质性病变,医生们才会积极应对。
当然肝功能里有异常的并不只有这两个酶,病人的γ-gt(γ-谷氨酰转肽酶)是升高
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