急诊腹痛之于普外科医生就像是一位又作又捉摸不透的女朋友,处理起来必须要格外小心。
先得仔细回顾既往史,看看是不是做了些不该做的事儿。然后还得细细推敲这位女朋友到底只是在闹脾气还是真的准备分手,如果是要分手,那就得尽快找准原因,努力挽回。
在这场男女斗智斗勇的大战中,女方绝不会自己跳出来说问题出在了哪儿,一切都得靠实力去“猜”,扮演男方的医生们没有半点退路可讲。
对于来医院的急诊腹痛,医生都是先排除几个容易导致分手的重症,然后再在其他小问题里慢慢做排除法。毕竟腹痛这个小妞实在太作了,什么理由都有可能让她大闹一场。有时候她还会叫上肺底病变和心脏这对闺蜜,陪着她一起玩捉迷藏,瞎闹腾。
好在这位c先生病情不算重,只是刚打了个照面,就让祁镜看出了些东西。
从刚才空姐找他时的情况来看,他忍痛能力很强,或者说对痛觉的敏感性偏低。
所以他的表情不算太痛苦,体表也没有因疼痛而出汗。如果只是看他现在的模样,祁镜会把疼痛定在5-6级左右,结合刚才拒绝帮助的情况,他更偏向5级。
他的手一直没离开剑突偏右的位置说明压迫有一定的缓解作用,敢用手摸肚子就在一定程度上排除了肌卫。没有肌卫肌紧张,人一般情况还可以,那腹膜炎可以暂时靠边放一放。
从疼痛的位置来看,腹痛的好闺蜜心梗也能暂时排除。
并不是说完全不可能发生,而是就算发生他也没法做判断,只能排在排除项的末尾。没有心电图、没有心肌酶图谱测试,把右上腹疼痛直接怀疑为心梗是很不负责任的做法。
腹痛最基本的检查还有压痛、反跳痛。
这两个有部位特异性,可能他压右上腹不痛,但压在其他地方就会痛起来,很不好猜。所以谷良说的肝下的异位阑尾炎真的很难排除,不做体检根本看不出来。
至于胆囊炎,虽然比阑尾炎多了些体表症状,单光靠看特异性偏低了些。
对方是东南亚裔,黝黑的皮肤很难分辨出是否黄疸。祁镜只能看他的双眼,可飞机上灯光偏黄,就算发现有黄染的可能也没法轻易下判断。
这时应该做体检查一下墨菲氏征,不过祁镜并没有直接表明自己的身份。
这不是因为他要秀一波演技来满足自己的特殊爱好,而是为了能更好地获得情报而已。至少在空姐建议要不要请医生来看看的时候,对方没什么犹豫,拒绝得很果断。
造成他做出这种决定的原因很多。
可能因为这种疼痛和腹泻对他而言很常见,也有可能是对透露个人**很敏感,又或者是对自己的身体情况很了解,当然也可能他原本就对医生不太信任。
不管是哪个,祁镜直
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