病人病程被考恩特分成了三个阶段。
靠着多年行医的经验,他隐约觉得黄热病会是个关键点,所以单独分进了第一阶段。而之后的各种院内感染被他划分进了第二阶段,当酱油色胸水出现后,病灶开始向重要大器官转移,第三阶段开始了。
“胸水培养有吗?”祁镜问了一句,“应该还是感染造成的。”
没等考恩特回答,贝丝便说道:“之前就做过痰培养,已经确定是肺炎克雷伯菌,现在出现这种胸水颜色改变,我不认为是感染。反倒有可能是整个病程背后的病因,有可能是肿瘤。”
这种说法也没什么问题,很多肿瘤在开始阶段会隐藏在正常组织中。但随着病程进展,它们会慢慢显现出来。考恩特之前也是这么考虑的,所有又做了一次全身检查,重点就在肺部。
但检查结果只有肺炎。
“有可能肿瘤隐藏在了肺炎病变之中。”贝丝还在坚持着自己的观点。
“整个病程都没有肿瘤的影子,当反复查不到肿瘤的时候不应该死磕在上面。”考恩特摇摇头:“我们之后也确实想到了祁先生所说的合并感染,改变了检查方向。我们连续做了三次胸水培养,前两次都没能查出细菌。”
“第三次发现了?”祁镜听到这样的回答,知道自己答案的第一个齿轮扣上了,“我猜还是铜绿假单胞菌,常客了。”
“又是绿脓?”徐佳康诧异地看着他,有点不敢相信。
“确实是铜绿假单胞菌。”
考恩特拿出了两份细菌培养,前一份是尿路感染时的,后一份就是第三次胸水培养的。两者不管是菌落成型还是之后的药敏报告都完全一样,分明就是同一种细菌。
“不会吧,一个月前才刚解决掉它,怎么又来了?”
“是啊,病人应该已经有它的抗体......”
说到抗体,几人纷纷想起了之前疫苗失效的情况。由于他们一个个都跟着考恩特的思路走,信息量太大,所以一直没把疫苗加入考虑。现在见了胸水培养的结果报告,又让这些人想起了这个关键因素。
“黄热病疫苗的抗体失效,流感疫苗抗体也失效,现在轮到铜绿假单胞菌了?”
之前他们以为是疫苗刺激产生抗体的这个过程出了问题,有可能是疫苗本身品质有问题,也有可能是病人体内免疫系统反应不够强,没能刺激出抗体。
但铜绿假单胞菌是后感染的机会致病菌,并没有打过疫苗。按正常的免疫流程,如此长的感染病程体内肯定早就产生了抗体,而铜绿的抗体一直都是长效性的。
现在抗体又一次消失了......
得到了考恩特的肯定,祁镜所有的设想都连在了一起,甚至之后的病程都能隐约猜到一些。
病人就像是一座小县城,城外匪患四起。好在免疫系统的官兵实
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